जॉन्स हॉपकिंस टीम योनि माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण के लिए डोनर स्क्रीनिंग विकसित करती है
जॉन्स हॉपकिंस के शोधकर्ताओं ने योनि माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (वीएमटी) के परीक्षणों की दिशा में पहला कदम उठाया है। फेकल ट्रांसप्लांटेशन की सफलता से प्रेरित होकर, यह आशा किया जा रहा है कि स्वस्थ दाताओं से योनि तरल पदार्थ के प्रत्यारोपण बैक्टीरियल वगिनोसिस के लिए पहले पुनर्स्थापनात्मक, उपचारात्मक उपचार प्रदान करेंगे। फ्रंटियर्स इन सेल्युलर एंड इंफेक्शन माइक्रोबायोलॉजी ( Frontiers in cellular and infection microbiology)में प्रकाशित, टीम की डोनर स्क्रीनिंग अवधारणा का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि केवल लाभकारी रोगाणुओं को वीएमटी द्वारा स्थानांतरित किया जाए – और संभावित रोगजनकों को नहीं। वेजिनोसिस (Bacterial vaginosis) आंत के स्वास्थ्य के लिए, जीवाणु विविधता महत्वपूर्ण है। लेकिन योनि में, यह आपदा का का कारण बन सकता है।
1800 के दशक के पहले तक, एक लैक्टोबैसिलस-वर्चस्व वाले योनि माइक्रोबायोटा को सेप्सिस प्रसव के बाद के जोखिम को कम करने के लिए जाना जाता था। इस लैक्टोबैसिलस मोनोकल्चर के नुकसान पर सैकड़ों साल – जिसके परिणामस्वरूप अधिक से अधिक बैक्टीरिया विविधता या ’बैक्टीरियल वेजिनोसिस’ (BV) – एसटीआई, यूटीआई, प्रीटरम जन्म और प्रजनन पथ के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। फिर भी अब भी, हम जीवाणु समुदायों के इस सरलतम समस्या को ठी करने का कोई उपाय नहीं मिल पाया हैं। डॉ एथेल वेल्ड का कहना है कि “हमारे पास बीवी के लिए बहुत कम उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, उनमें से कोई भी पूरी तरह से क्यूरेटिव या रिस्टोरेटिव नहीं है।” आंत डिस्बिओसिस में, स्वस्थ दाताओं से फेकल (fecal) प्रत्यारोपण ने बैक्टीरियल विविधता को बनाये रखने में जबरदस्त सफलता दिखाई है और वो भी सकारात्मक स्वास्थ्य लाभ के साथ।
क्या योनि द्रव प्रत्यारोपण बीवी पीड़ितों में सुरक्षात्मक लैक्टोबैसिलस मोनोकल्चर को बहाल कर सकता है? डॉ एथेल वेल्ड, जो योनि माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांट (वीएमटी) में काफी संभावनाएं देखता है का कहना है कि ” महामारी विज्ञान के सबूत हैं कि योनि माइक्रोबायोटा स्थानांतरण पहले से ही होता है, उदाहरण के लिए महिलाओं के साथ यौन संबंध रखने वाले महिलाओं के बीच”। उनका आगे और भी कहना है कि ” वीएमटी के नैदानिक परीक्षण आयोजित किए जाने से पहले, हमें पहले यह निर्धारित करना होगा कि दाताओं को कम से कम जोखिम वाले प्रत्यारोपण के लिए कैसे निर्धारित किया जाए, और प्रत्यारोपण के लिए इष्टतम योनि माइक्रोबायोटा क्या हो। ”
योनि माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (Vaginal microbiota transplantation) वेल्ड और सहयोगियों ने वीएमटी दाताओं के लिए एक सार्वभौमिक स्क्रीनिंग दृष्टिकोण तैयार किया, जिसे उन्होंने 23-35 आयु वर्ग की 20 स्वस्थ महिलाओं के एक छोटे नमूने में जाचं किया। स्क्रीनिंग में रक्त, मूत्र और योनि की सूजन और द्रव परीक्षण के साथ एक चिकित्सा प्रश्नावली होती है। एसटीआई और अन्य संक्रमणों के संपर्क में आने के साथ-साथ नमूनों के विश्लेषण से टीम को योनि बैक्टीरियल सामुदायिक संरचना को कार्य के साथ सहसंबंधित करने का सटीक मार्गदर्शन मिला। यह परिणाम एक परीक्षण पदानुक्रम का पालन करते हैं, जिससे अनफिट नमूनों को सस्ते लेकिन विश्वसनीय परीक्षणों से जांचा जा सकता है। अतिरिक्त सुरक्षा जांच और लैक्टोबैसिलस की खुराक की ग्रेडिंग जैसी अधिक महंगी और लंबे समय तक पुष्टि की जा सकती है – और यह सबसे होनहार दाताओं के लिए आरक्षित किया जा सकता है। यह एक महत्वपूर्ण प्रश्न है कि ’आदर्श’ दाता जीवाणु प्रोफ़ाइल का गठन क्या है, और क्या यह प्राप्तकर्ता पर निर्भर करता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण अध्ययन कुछ अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, लैक्टोबैसिलस प्रजाति एल क्रिस्पैटस के वर्चस्व वाले योनि द्रव के नमूनों में पिछले अध्ययनों के साथ उच्च सुरक्षात्मक लैक्टिक एसिड सामग्री, कम पीएच और अधिक से अधिक एचआईवी अवरोध समारोह है।
सुपर डोनर्स की तलाश में (in search of super donors) आदर्श वीएमटी दाता के बारे में किये गये अध्ययन से सबसे अच्छा यह पता चलता है, कि वह दुर्लभ है। सह-लेखक डॉ लौरा एनसाइन का कहना है कि”हमारे बहिष्करण मानदंडों के आधार पर, इन प्रतिभागियों में से 7/20 (35%) पात्र वीएमटी दाता हो सकते हैं, ” वह आगे यह भी कहते हैं कि “लेकिन नैदानिक परीक्षण में वीएमटी दाता के रूप में भागीदारी के लिए वास्तविक सफलता की दर अभी भी बहुत कम होगी। ” प्रतिभागियों को अध्ययन दल के पिछले नैदानिक अध्ययनों से चुना गया था, जिससे यह संभावना बढ़ गई थी कि वे दाता मानदंड को पूरा करेंगे।अधिकांश श्वेत या पूर्व एशियाई महिलाएं थीं, जिन्हें अमेरिका में बीवी होने की संभावना कम से कम थी।डॉ लौरा एनसाइन यह सुनिश्चित करने के प्रयासों को प्रोत्साहित करते है कि वीएमटी सफलता पर दौड़ या जातीयता का कोई प्रभाव पड़ता है या नहीं। वास्तव में इनवेसिव स्क्रीनिंग की तुलना मे , योनि तरल पदार्थ के नमूने संग्रह के निजीकरण में कई-दाताओं के बारे में न जान पाने की संभावना होती। डॉ लौरा एनसाइन का कहना है कि”सावधानी को ध्यान में रखते हुए , हम प्रस्ताव देते हैं कि दाताओं को अनुदैर्ध्य नमूना संग्रह की अवधि के लिए योनि संभोग से परहेज करना चाहिए।”यह सेक्स के बिना 30 दिनों या उससे अधिक की समय अवधि हो सकती है। इस तरह, वीएमटी की सफलता इच्छुक ‘सुपर डोनर्स’ की एक छोटी संख्या पर निर्भर हो सकती है।
“एक बार इस प्रोटोकॉल का उपयोग करके एक सुरक्षित दाता की पहचान अगर हो जाए तो वह कई उपयुक्त स्क्रीनिंग अवसरों पर दान कर सकती है; बिना किसी पहचाने हुए अतीत या वर्तमान संक्रमणों के साथ-सुपर-डोनर ’का विचार और अनुकूल लैक्टोबैसिलस-वर्धित माइक्रोबायोटा एक है जिसे खोजा जाना चाहिए।” अंततः, अल्पसंख्यक जीवाणु प्रजातियों और उनके उत्पादों की भूमिका को समझना वीएमटी को दाताओं की आवश्यकता से पर।
