করোনা ভ্যাকসিন ও স্তন্যদুগ্ধঃ এই বিষয়ে গবেষণা কি বলছে ?

Reading Time: 5 minutes

ডঃ শুভময় ব্যানার্জী, পি.এইচ.ডি; নিউক্র্যাড হেলথ, জুলাই ৭, ২০২১

ওসলো ইউনিভার্সিটির বৈজ্ঞানিক ও মাতৃস্তন্যদুগ্ধ গবেষণায় বিশেষজ্ঞ ডঃ হেডভিক নরডেং বলেছিলেন, “It’s specifically designed by the mother, and by Mother Nature, to provide the child with the child’s first vaccine” অর্থাৎ, আমাদের মাতৃ প্রকৃতির তৈরি এই মায়ের দুধ হোল শিশুদের প্রথম ভ্যাকসিন। ডঃ ওসলো দীর্ঘদিন মায়ের দুধের উপর বিভিন্ন মেডিসিনের কি প্রভাব, তা নিয়ে গবেষণা করেছেন। তাঁর এই মন্তব্য যথার্থ। শিশুর শরীরের মায়ের প্রথম দুধ (যাকে চিকিৎসার পরিভাষায় ‘কলোস্ট্রাম’ বলে) তার থেকে শিশু পায় মায়ের শরীরে তৈরি হওয়া অ্যান্টিবডি বা ইমিউনোগ্লোবিউলিন IgA, IgM, IgG. এর থেকে শিশুর শরীরে তৈরি হয় প্রথম অনাক্রম্যতা বা রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা। বিশেষ করে দুধে থাকা IgA অ্যান্টিবডি রোগসংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সক্ষম হয়। চিকিৎসকদের মতে শিশুর জন্মের প্রথম ৬ মাস তাই মায়ের দুধই শিশুদের অত্যন্ত প্রয়োজনীয় খাদ্য। সাম্প্রতিক করোনা পরিস্থিতিতে সারা বিশ্বজুড়ে শুরু হয়েছে ভ্যাকসিনেশান কর্মসূচী। সন্তানের জন্মের পরেই অনেক মায়েরা ভ্যাকসিন নিচ্ছেন। তাদের মনে প্রশ্ন জাগছে, ভ্যাকসিন নেবার পরে শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো কতোটা নিরাপদ? এই একই প্রশ্ন চিকিৎসক ও বিজ্ঞানীদের। তারা উৎসাহী ভ্যাকসিন পরবর্তী সময়ে মায়ের দুধের কোন পরিবর্তন হচ্ছে কিনা বা শিশুদের শরীরে তার প্রভাব কতখানি তা জানতে। তাই শুরু হয়েছে বিভিন্ন গবেষণা ও পরীক্ষা।

করোনা ভ্যাকসিন ও মায়ের দুধ নিয়ে মূল প্রশ্নগুলি কি কি?

গবেষণায় পাওয়া যাচ্ছে, গর্ভাবস্থায় করোনা হলে বা শিশুর জন্মের অনতি পরেই যদি মায়েরা করোনায় আক্রান্ত হন, তবে তাদের অসুস্থতার পরিমান বেশী হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রেই তাদের হাসপাতালে দিতে হয় সাথে সাপোর্টিং অক্সিজেন লাগে। কিন্তু, যারা গর্ভবতী নন, করোনা আক্রান্ত এমন মহিলাদের অসুস্থতা ততটা বাড়াবাড়ির পর্যায় যায় না। তবে ভ্যাকসিন নেবার পরে কিছু প্রশ্ন স্বাভাবিক ভাবেই উঠে আসছে, যেমন-
সদ্য সন্তানের জন্ম দেওয়া মায়েদের উপর করোনা ভ্যাকসিনের কি প্রভাব?
যেহেতু অ্যাস্পিরিন জাতীয় ওষুধ মায়ের দুধের সাথে মিশে শিশুর শরীরে প্রবেশ করে ক্ষতি করে, তাই অনেকের মনে প্রশ্ন জাগছে অপ্রতক্ষ্য ভাবে করোনা ভ্যাকসিন কি মায়ের দুধে এসে শিশুর কোন ক্ষতি করতে পারে?
আবার অনেকে ভাবছেন, মা করোনা ভ্যাকসিন নিলে কি শিশুও করোনা সংক্রমণ থেকে সুরক্ষিত থাকবে? যদি তাই হয়, ঠিক কতোটা ইমিউনিটি শিশুর শরীরে তৈরি হবে?

এই বিষয়ে গবেষণা কি বলছে?

ব্রিগহ্যাম এবং বোস্টনের উমেন্স হসপিটালের ম্যাটারনাল-ফিটাল মেডিসিন বিশেষজ্ঞ ডঃ ক্যাথলিন গ্রে তার গবেষকদলের সাহায্যে মোট ১৩১ জনের উপর একটি বিশেষ পরীক্ষা করেন। এতে গর্ভবতী ও সদ্য সন্তানের জন্ম দেওয়া মায়েরা ও অন্যান্য মহিলারা যারা ফাইজার-এনবায়োটেক এবং মডার্নার ভ্যাকসিন নিয়েছেন কনট্রোল গ্রুপের সাপেক্ষে তাদের শরীরে করোনার বিরুদ্ধে তৈরি হওয়া অ্যান্টিবডি রেস্পন্স মেপে দেখা হোল। মজার ব্যাপার, এতে ভ্যাকসিন নেওয়া সবার মধ্যেই একই পরিমান অ্যান্টিবডি তৈরি হতে দেখা গেল। বিজ্ঞানীরা ভ্যাকসিন নেওয়া মায়ের দুধের নমুনা সংগ্রহ করে পরীক্ষা করলেন, তাতে পাওয়া গেল করোনা প্রতিহতকারী প্রচুর অ্যান্টিবডি! অনেক সময়ে ক্যাফিন বা অ্যালকোহলের মতো ছোট আনবিক যৌগ মায়ের দুধে পাওয়া যায়, কারন ছোট আকারের জন্যে তারা সহজেই রক্ত থেকে স্তন্যগ্রন্থিকোষের কোষপর্দার মধ্যে দিয়ে পার হয়ে যেতে পারে। কিন্তু, করোনার অ্যান্টিবডি আকারে অনেক বড় হয়। এই বিষয়ের ব্যাখ্যা দিয়েছেন গবেষকদলের অন্যতম সদস্য ও হাভার্ড মেডিক্যাল স্কুলের ইমিউনোলজির গবেষক ডঃ গ্যালিট অলটার। তাঁর মতে, ভ্যাকসিনেশানের পরে মায়েদের দুগ্ধনালীর কোষগুলির উপরিভাগে অবস্থিত গ্রাহক বা রিসেপ্টর প্রোটিন শরীরে তৈরি হওয়া করোনা প্রতিরোধী অ্যান্টিবডির সাথে যুক্ত হয়ে তাকে কোষের ভিতরে এক ধরনের তরলপূর্ণ থলি বা ‘বাবল’ এর ভিতর ‘প্যাক’ করে দেয়। এই ভাবে বৃহৎ অ্যান্টিবডি বিশেষভাবে প্যাক হয়ে মায়ের দুধে ক্ষরিত হয়। ডঃ গ্রে এই গবেষণা থেকে আরও কিছু প্রয়োজনীয় তথ্যের অপেক্ষায় আছেন।
ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন নেবার পরে মায়ের দুধে তার অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়। খুব ছোট শিশুরা যাদের এই ভ্যাকসিন দেবার বয়স হয় নি, তারা মায়ের দুধ থেকে অ্যান্টিবডি পেয়ে ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে অনাক্রম্যতা গড়ে তোলে। একে ‘প্যাসিভ ইমিউনিটি’ বলে। ঠিক একই ভাবে দেখা গেছে করোনা থেকে সেরে ওঠা মায়ের দুধেও করোনা প্রতিরোধী অ্যান্টিবডি আছে। তবে এই অ্যান্টিবডি শিশুর শরীরে ঠিক কতোটা ইমিউনিটি তৈরি করতে সক্ষম তা এখনো গবেষণার বিষয়। তবে নেদারল্যান্ডের একটি গবেষণা বলছে, করোনা থেকে সুস্থ হবার পরে মায়ের দুধের থেকে পাওয়া অ্যান্টিবডি ব্যাবহার করে গবেষণাগারে করোনাভাইরাসের বৃদ্ধি ব্যাহত করা সম্ভব হয়েছে। আবার, ইসরায়েলের গবেষকরা দাবী করেছেন, মায়ের দুধের থেকে পাওয়া অ্যান্টিবডি করোনা সংক্রমণ প্রতিহত করে এবং শিশুর শরীরে অনাক্রম্যতা তৈরি করে।
আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা থেকে পাওয়া তথ্য অনুযায়ী, যেসব মায়েরা মর্ডানা ভ্যাকসিন নিয়েছেন, তাদের শিশুদের শরীরে প্রায় ৬মাস পরে করোনার ইমিউনিটি তৈরি হয়েছে। এতোটা সময় লাগার কারন হিসাবে বৈজ্ঞানিকদের ব্যাখ্যা হোল, মায়ের দুধ পান করার পরে শিশুদের পরিপাকতন্ত্রে কয়েক ঘণ্টায় বা কয়েক দিনেই করোনার অ্যান্টিবডির বেশীরভাগটাই ভেঙ্গে গিয়ে হজম হয়ে যায়। ফলে তাদের শরীরে যথেষ্ট পরিমান অ্যান্টিবডি পৌঁছতে অনেক সময় লাগে। তাই শিশুদের নির্দিষ্ট সময়ের ব্যাবধানে ও নিয়মিত মায়ের দুধ পান করাতে হবে।

কয়েকটি কথাঃ

সুতরাং, ভ্যাকসিন নিয়ে মায়েদের দেহে করোনা প্রতিরোধী ইমিউনিটি তৈরি হচ্ছে। গবেষণায় দেখা গেল মায়ের দুধেও কোন ভ্যাকসিনের অংশ আসে না। ফলে ভ্যাকসিন নেওয়া মায়ের দুধ শিশুর পক্ষে সম্পূর্ণ নিরাপদ। আবার মায়ের দুধে থাকছে করোনা প্রতিরোধী অ্যান্টিবডি যা শিশুরা দুধ পান করার ফলে তাদের শরীরে চলে যায়। তাদের শরীরে করোনার বিরুদ্ধে ইমিউনিটি তৈরি হতে থাকে। প্রসঙ্গত উল্লেখ্য, ইয়েলো-ফিভার ভ্যাকসিন নিষ্ক্রিয় ভাইরাস দিয়ে তৈরি হয় এবং মায়ের দুধে এর উপস্থিতি লক্ষ্য করা যায়। কখনো তা সক্রিয় হয়ে শিশুর শরীরে পৌঁছে রোগ সৃষ্টি করে। তবে, এই মুহূর্তে বিশ্বের বেশীরভাগ করোনা ভ্যাকসিন হোল এমআরএনএ (mRNA) ভ্যাকসিন। ফলে, এই ভ্যাকসিনের শরীরে সক্রিয় কোভিড-১৯ তৈরি করার ক্ষমতা নেই। এমনকি এই এমআরএনএ মায়ের দুধে কখনোই আসে না। তাই এখন বৈজ্ঞানিক ও চিকিৎসকদের পরামর্শ হোল, শিশুদের যেহেতু কম বয়সের জন্যে ভ্যাকসিন দেওয়া যায় না, তাই করোনা ভ্যাকসিন নিয়ে মায়েরা শিশুদের বুকের দুধ খাওয়াতে থাকুন, এতে নভেল করোনা সংক্রমণ প্রতিরোধী ইমিউনিটি শিশুদের মধ্যে তৈরি হবে।

তথ্যসূত্রঃ

Zipursky JS, Greenberg RA, Maxwell C, Bogler T. Pregnancy, breastfeeding and the SARS-CoV-2 vaccine: an ethics-based framework for shared decision-making. CMAJ. 2021 Mar 1;193(9):E312-E314. doi: 10.1503/cmaj.202833. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33504561; PMCID: PMC8034306.
Gray KJ, Bordt EA, Atyeo C, Deriso E, Akinwunmi B, Young N, Baez AM, Shook LL, Cvrk D, James K, De Guzman RM, Brigida S, Diouf K, Goldfarb I, Bebell LM, Yonker LM, Fasano A, Rabi SA, Elovitz MA, Alter G, Edlow AG. COVID-19 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. medRxiv [Preprint]. 2021 Mar 8:2021.03.07.21253094. doi: 10.1101/2021.03.07.21253094. Update in: Am J Obstet Gynecol. 2021 Mar 24;: PMID: 33758889; PMCID: PMC7987048.
Perl SH, Uzan-Yulzari A, Klainer H, Asiskovich L, Youngster M, Rinott E, Youngster I. SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. JAMA. 2021 May 18;325(19):2013-2014. doi: 10.1001/jama.2021.5782. PMID: 33843975; PMCID: PMC8042567.
Davanzo R, Agosti M, Cetin I, et al. Breastfeeding and COVID-19 vaccination: position statement of the Italian scientific societies. Ital J Pediatr. 2021;47(1):45. Published 2021 Feb 27. doi:10.1186/s13052-021-00998-6
Collier AY, McMahan K, Yu J, Tostanoski LH, Aguayo R, Ansel J, Chandrashekar A, Patel S, Apraku Bondzie E, Sellers D, Barrett J, Sanborn O, Wan H, Chang A, Anioke T, Nkolola J, Bradshaw C, Jacob-Dolan C, Feldman J, Gebre M, Borducchi EN, Liu J, Schmidt AG, Suscovich T, Linde C, Alter G, Hacker MR, Barouch DH. Immunogenicity of COVID-19 mRNA Vaccines in Pregnant and Lactating Women. JAMA. 2021 Jun 15;325(23):2370-2380. doi: 10.1001/jama.2021.7563. PMID: 33983379; PMCID: PMC8120446.
Stuebe A. Considerations for COVID-19 Vaccination in Lactation. Breastfeed Med. 2021 Jan;16(1):2. doi: 10.1089/bfm.2020.29172.abm. Epub 2020 Dec 23. PMID: 33372846.
Kasi SG, Dhir SK, Shivananda S, Marathe S, Chatterjee K, Agarwalla S, Verma S, Shah AK, Srirampur S, Kalyani S, Pemde HK, Balasubramanian S, Basavaraja GV, Parekh BJ, Kumar R, Gupta P. Breastfeeding and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaccination: Position Statement of the Indian Academy of Pediatrics/Advisory Committee on Vaccination and Immunization Practices. Indian Pediatr. 2021 May 28:S097475591600336. Epub ahead of print. PMID: 34047719.
Brillo E, Tosto V, Gerli S, Buonomo E. COVID-19 vaccination in pregnancy and postpartum. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 May 16:1-20. doi: 10.1080/14767058.2021.1920916. Epub ahead of print. PMID: 33998379.